細(xì)說(shuō)精神分裂癥患者的幻聽(tīng)問(wèn)題

巴中市巴州區(qū)第二人民醫(yī)院急性精神障礙科 張前名

幻覺(jué)是感官未受到客觀刺激狀態(tài)下，卻有著十分真實(shí)的主觀體驗(yàn)，表明患者已出現(xiàn)嚴(yán)重知覺(jué)障礙問(wèn)題。根據(jù)不同感覺(jué)器官可將幻覺(jué)分成幻聽(tīng)、幻視、幻觸等情況，幻聽(tīng)是其中比較常見(jiàn)的一種，是精神分裂癥患者常見(jiàn)癥狀。因感受過(guò)于生動(dòng)，受幻聽(tīng)影響，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的憤怒、驚恐、逃避等情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有攻擊人的行為發(fā)生。本文對(duì)精神分裂癥患者的幻聽(tīng)問(wèn)題細(xì)說(shuō)如下，為患者了解自身病情，區(qū)別于其他疾病鑒定提供參考。

1.幻聽(tīng)是如何產(chǎn)生的

幻聽(tīng)是大腦聽(tīng)覺(jué)中樞工作失誤，對(duì)于信號(hào)進(jìn)行錯(cuò)誤的加工和解讀，對(duì)聽(tīng)覺(jué)結(jié)果造成嚴(yán)重的歪曲影響。實(shí)際上，患者的聽(tīng)覺(jué)器官并沒(méi)有受到外界聲音刺激，聽(tīng)到有人喊救命，實(shí)際上聲音并不存在。研究發(fā)現(xiàn)，20%出現(xiàn)幻聽(tīng)的患者對(duì)于自身聽(tīng)到的“聲音”并不會(huì)主動(dòng)暴露，通過(guò)溝通了解患者的幻聽(tīng)情況，患者大多保持沉默，并不會(huì)主動(dòng)說(shuō)出自己聽(tīng)到了什么。這是由于大腦中的“聲音”對(duì)患者發(fā)布命令，不許說(shuō)出口。這就導(dǎo)致家屬很難發(fā)現(xiàn)患者的幻聽(tīng)問(wèn)題，醫(yī)生在臨床診斷時(shí)也要結(jié)合患者病史和情感狀態(tài)、反應(yīng)力等綜合分析，才能確定發(fā)生了幻聽(tīng)?；寐?tīng)發(fā)生時(shí)間不可預(yù)估，內(nèi)容也無(wú)法預(yù)測(cè)，一定要及時(shí)將患者送醫(yī)治療，才能避免發(fā)生嚴(yán)重不良事件，防止患者出現(xiàn)自殘或傷害他人的行為。

2.對(duì)幻聽(tīng)問(wèn)題的解析

    對(duì)臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者出現(xiàn)幻聽(tīng)會(huì)有以下特點(diǎn)表現(xiàn)：（1）幻聽(tīng)多發(fā)生在精神分裂癥發(fā)病早期，有時(shí)在精神分裂癥疾病發(fā)展期也會(huì)出現(xiàn)；其中患者病情呈緩慢進(jìn)展的很少出現(xiàn)幻聽(tīng)，有幻聽(tīng)發(fā)生時(shí)也表現(xiàn)出比較單調(diào)的特點(diǎn)。當(dāng)患者病情不斷發(fā)展后，患者的幻聽(tīng)內(nèi)容也會(huì)越來(lái)越豐富，有時(shí)患者對(duì)幻聽(tīng)的聲音和內(nèi)容也會(huì)相信，幻聽(tīng)形象越來(lái)越逼真，從而導(dǎo)致患者喪失了正常的自我認(rèn)知能力，喪失自知力會(huì)使患者對(duì)幻聽(tīng)內(nèi)容堅(jiān)信不疑；急性發(fā)病精神分裂癥患者，幻聽(tīng)多表現(xiàn)出大量的內(nèi)容突然出現(xiàn)，患者受到幻聽(tīng)影響，影響正常的思維力、情感力和行為能力，受到幻聽(tīng)支配而出現(xiàn)錯(cuò)誤的行為。（2）幻聽(tīng)內(nèi)容的多樣性，在憑空聽(tīng)到聲音時(shí)，真性幻聽(tīng)會(huì)使患者可以聽(tīng)出是幾個(gè)人的聲音、甚至是男聲或女聲，對(duì)聲音陌生或熟悉都會(huì)有著明確的指認(rèn)。其中幻聽(tīng)內(nèi)容也各不相同，其中分為命令性、評(píng)議性、議論性等多樣性，大多內(nèi)容對(duì)患者心理產(chǎn)生不利影響，有漫罵患者的、議論患者的、指責(zé)患者的，甚至?xí)?duì)患者發(fā)出指令，讓其出現(xiàn)自殺或攻擊他人的行為。（3）幻聽(tīng)和其他精神分裂癥狀大多同時(shí)存在，例如:幻想多與幻聽(tīng)同時(shí)出現(xiàn)，當(dāng)有幻聽(tīng)出現(xiàn)時(shí)，患者聽(tīng)到聲音發(fā)出指令，例如：攻擊或迫害他人。在幻聽(tīng)同時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)被害妄想癥；也有的患者是在產(chǎn)生被害妄想癥后才出現(xiàn)的幻聽(tīng)；有些精神分裂癥患者在疾病進(jìn)展過(guò)程中，也有單一存在幻聽(tīng)的情況。（4）幻聽(tīng)的危害。有些精神分裂癥患者會(huì)隨著病情發(fā)展，表現(xiàn)出幻聽(tīng)量的增加，內(nèi)容的豐富，其中有真性幻聽(tīng)、假性幻聽(tīng)。患者如果清楚表明聲音是聽(tīng)朵聽(tīng)到的，聲音由外界傳遞出來(lái)即為真性幻聽(tīng)；而假性幻聽(tīng)是患者明確聲音來(lái)源不是外界，而是在腦中或肚子里發(fā)出的聲音。隨著臨床治療的過(guò)程中，精神分裂癥患者的幻聽(tīng)情況也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)，幻聽(tīng)情況也會(huì)明顯減少，從而患者對(duì)偶爾出現(xiàn)的幻聽(tīng)情況會(huì)持淡漠的表現(xiàn)，直至最后所有幻聽(tīng)徹底消失。當(dāng)患者再次發(fā)生幻聽(tīng)時(shí)，就表現(xiàn)患者病情發(fā)生波動(dòng)，表明精神分裂癥病情復(fù)發(fā)。及時(shí)治療精神分裂癥患者的幻聽(tīng)可以取得較好的效果，有些患者甚至可以和幻聽(tīng)處于長(zhǎng)期和平共處的狀態(tài)，甚至出現(xiàn)終生幻聽(tīng)殘留的問(wèn)題。

3.面對(duì)幻聽(tīng)怎么辦

幻聽(tīng)屬于精神心理疾病的癥狀表現(xiàn)，影響患者正常的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)。精神分裂癥患者大多無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別幻聽(tīng)，面對(duì)幻聽(tīng)也會(huì)不知所措。下面僅提出幾點(diǎn)建議，以供患者參考，希望可以從中吸取力量，而幫助到幻聽(tīng)患者解決痛苦。

幻聽(tīng)是心理疾病的表現(xiàn)，但是并不是你個(gè)人唯一感受到的，很多人都與你有著相同的感受，都有幻聽(tīng)癥狀與生活共存；幻聽(tīng)中的聲音是虛幻不存在的，不管它聽(tīng)起來(lái)多像真的；幻聽(tīng)里的聲音你不能擺脫，內(nèi)心煩惱而痛苦，但是我可以理解你現(xiàn)在的感受和痛苦；有時(shí)幻聽(tīng)里命令性聲音會(huì)對(duì)你或家人的安全造成威脅，你會(huì)感受到害怕；幻聽(tīng)里的聲音讓你十分痛苦，當(dāng)你感覺(jué)支撐不住時(shí)要向你的家人或朋友傾訴，勇于將內(nèi)心真實(shí)感受進(jìn)行表達(dá)，以獲取他人的幫助；一定要記得獲取他人幫助，不要自己在痛苦中煎熬，一定會(huì)有人能幫到你；幻聽(tīng)里的聲音如果在責(zé)備你、侮辱你，不要相信，因?yàn)槟遣皇钦娴模矡o(wú)需自責(zé)，不要自我懲罰，不要傷害自己；幻聽(tīng)中的聲音如果命令你傷害自己或他人，不要聽(tīng)從指令，你可以與它做斗爭(zhēng)，一定可以勝利，不要對(duì)自己或他人造成傷害；幻聽(tīng)中的聲音，無(wú)論對(duì)你說(shuō)什么，都不要在意，也要勇于拒絕它，對(duì)它說(shuō)不；對(duì)于幻聽(tīng)中的聲音，你不要聽(tīng)從，不理它，堅(jiān)持自己認(rèn)為正確的事，才能擺脫它最好的辦法；幻聽(tīng)里的聲音并不會(huì)跟你一輩子，只是暫時(shí)的病態(tài)表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療一定會(huì)消失；幻聽(tīng)是臨床常見(jiàn)癥狀可以治療，通過(guò)疏導(dǎo)情緒，是可以治愈和康復(fù)的，大家都可以，你也可以；學(xué)會(huì)對(duì)幻聽(tīng)中的聲音去應(yīng)對(duì)、去拒絕，可以用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)的方式應(yīng)對(duì)，根據(jù)自己的喜好選擇合適的音樂(lè)，能擺脫聲音的困擾。日常生活中多參與體育活動(dòng)，忙起來(lái)，是應(yīng)對(duì)幻聽(tīng)最好的方式；日常可以記日記，將幻聽(tīng)內(nèi)容記錄，對(duì)幻聽(tīng)發(fā)作嚴(yán)重時(shí)的時(shí)間，分析引起幻聽(tīng)的原因，通過(guò)日記還可以進(jìn)行自我傾訴，將這些內(nèi)容記下后，將其忘記和擺脫；錄音的方式也可以幫助你驗(yàn)明，聲音并不存在；出現(xiàn)幻聽(tīng)并不是你的錯(cuò)，不必產(chǎn)生恥辱感。

總之，對(duì)精神分裂幻聽(tīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的解析，幫助精神分裂癥患者了解自身病情，結(jié)合自身情況，選擇合適的干預(yù)方式，促進(jìn)身體康復(fù)。